Zollinger –Ellison Syndrome
ສາເຫດ
ZES ແມ່ນເກິດຈາກ Gastrin-secreting tumor of the pancreas (gastrinoma) ແມ່ນມະເຮັງຂອງມ້າມທີ່ພາໃຫ້ມີການລັ່ງ Gastrin ສຸງ.
ກົນໄກ
ແມ່ນຫມວດອາການຫນື່ງທີ່ມີການກະຕຸ້ໃຫ້ມີການລັ່ງກົດຫລາຍໃນກະເພາະອັນພາໃຫ້ມີບາດແຜໃນກະເພາະລຳໃສ້. ພະຍາດນີ້ແມ່ນພາວະທີ້ມີ hypergastrinemia ເຮັດໃຫ້ຊັ້ນ mucosas ຂອງກະເພາະເປັນ hypertrophy ເຮັດໃຫ້ parietal cell ມີຈຳນວນເພີ່ມຂື້ນແລ້ວຈະພາໃຫ້ມີການລັ່ງກົດ HCL ຫລາຍ , ເມື່ອ acid ຫລາຍຈະພາໃຫ້ມີແຜສຸງຂື້ນ ພາໃຫ້ມີການຖອກທ້ອງ, ການດຸດຊືມບໍ່ໄດ້ເຊີ່ງແມ່ນອາການທີ່ເຫັນເລື້ອຍນີ້ແມ່ນຜົນຈາກ Acid ເປັນຕົວທຳລາຍຊັ້ນ mucosa. ເມື່ອ acid ຫລາຍແລ້ວ enzyme ຈາກມ້າມມາເຈືອຈາງກໍບໍໄດ້, bile salt ກໍຈະຕົກພືກ.
ດ້ານ clinic ຂອງພະຍາດ
- ມີຫລາຍຢ່າງທີ່ໃຊ້ໃນການບົ່ງມະຕິ
- ເຈັບທ້ອງ 75% ເຂດເທີງຂອງຜົ່ງທ້ອງ
- ໃນຄົນທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ 73% ຈະເຫັນມີຖອກທ້ອງ
- ເຈັບອອກຮ້ອນບໍລິເວນຫນ້າທ້ອງ
- ອາການອື່ນໆທີ່ພົບເຫັນແມ່ນ ປຸ້ນທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ນ້ຳຫນັກລຸດ, ເລືອດໄຫລ
ພົບຫລາຍໃນຄົນເຈັບມີປະຫວັດເປັນນີ້ວຫມາກໄຂ່ຫລັງ, Hypercalcemia, hyperthyroid, gastrinoma.
ກວດກາຮ່າງກາຍ
- ບາງຄັ້ງອາດບໍ່ພົບຫຍັງ
- ຈືດມ້ານ (ກໍລະນີມີການຊອດ)
- ລຸບຄຳບໍລິເວນ epigastric ຈະເຈັບຫລາຍ
- ຕັບໃຫຍ່ ແລະ ເຫລືອງ ໃນກໍລະນີມີ metastasis
ການບົ່ງມະຕິຈຳແນກ
- Peptic ulcer disease
- Gastroesophageal reflux disease
- ພະຍາດຖອກທ້ອງ
- …
ການບົ່ງມະຕິ
ທາງຫ້ອງວິເຄາະ
· Fasting serum gastrin (FSG)
ວິທີນີ້ໄດ້ຜົນດີຕໍ່ການເຮັດ Screen . ຕ້ອງບໍ່ໃຫ້ຄົນເຈັບກີນຢາຢັບຢັ້ງການລັ່ງກົດກ່ອນການເຮັດ.
· Gastric acid secreting test
- ເວລາການວັດແທກການລັ່ງກົດ, ໃນຄົນເຈັບເຮັດ vagotomy ຖ້າ > 15mEq/h ແມ່ນບົ່ງບອກວ່າເປັນ ZES
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍຜ່າຕັດກະເພາະ, ຖ້າ Acid > 140 ml ແມ່ນບົ່ງບອກວ່າແມ່ນ ZES
- Gastric PH < 2 ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍຜ່າຕັດກະເພາະ ແລະ Acid > 140 ml ແມ່ນບົ່ງບອກວ່າແມ່ນ ZES
· Secretin stimulation
· Calcium stimulation
· Standard test meal stimulation
ທາງດ້ານລັງສີ
· Arteiorgraphy
· CT scan
· MRI
· Ultrasound
· Esophagogastroduodenoscopy
ການປີ່ນປົວ
ການປົວແມ່ນມີເປົ້າຫມາຍເພື່ອຄຸມ Gastric Hypersecretion ແລະການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາສ່ວນທີ່ເປັນ Tumor ອອກ.
- ຖ້າເປັນກະທັນຫັນ ແມ່ນຄຸມ Gastric Acid Hypersecretion ໂດຍໃຫ້ Proton pump inhibitor, ໃຫ້ Histamin 2 receptor blocker
ການໃຫ້ PPI (IV pantoprazol) ໄດ້ຜົນດີກວ່າ ໃຫ້ ຢາຢັບຢັ້ງຕົວຮັບ Histamin 2
- ຄົນເຈັບທີ່ເປັນ tumor ແລະ ມີ metastasis ແລ້ວຄວນເຮັດ chemotherapy, interferon ແລະ octreotide.
ຂັດຈາກ: ICD10 ປື້ມ ferri’s Clinical 2012, F. Kennedy Blvd
