ໄຂ້ເຫຼືອງ (Yellow fever)

ໄຂ້ເຫຼືອງ (Yellow fever)

ແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອຈຸລະໂລກ (virus), ເຊື້ອເປັນ RNA virus ຢູ່ໃນຄອບຄົວ Flavivirus . ການຕິດຕໍ່ ເຊື້ອຊະນີດນີແມ່ນຍູງ Aedes aegypti ຕົວແມ່ເປັັນຕົວນຳເຊື້ອ.

ແມ່ນເປັນ 200,000 ກໍລະນີ, ຕາຍ 30,000 ໃນທູກປີ, ປະມານ 90% ແມ່ນເກີດຢູ່ໃນ Africa, ເຂດຮ້ອນຂອງ  South America ແຕ່ ບໍເຄີຍເຫັນໃນ Asia.

ອາການສະແດງ

ປະຫວັດ: ມີປະຫວັດໄປເຂດທີ່ມີການລະບາດ,

ເຊື້ອຈະມີການບົ່ມຕົວ 3 ຫາ 6 ວັນ.

-       ສ່ວນຫຼາຍຈະມີອາການປານກາງເຊັ່ນ: ໄຂ້, ເຈັບຫົວ, ເຈັບກ້າມຊີ້ນ, ອີດເມື່ອຍ.

-       ມີພຽງ 15 % ຈະມີອາການຮູນແຮງເຊັ່ນ: ໄຂ້, ເຈັບຫົວ, ເຈັບກ້າມຊີ້ນ, ອີດເມື່ອຍ, ເຈັບແອວສ່ວນລູ່ມ, ປູ້ນທ້ອງ, ປວດຮາກ, ວີນຫົວລາຍຕາ , ເຫຍື່ອເມືອກຕາແດງ, ອາການເຫຼືອງ.

ການກວດກາຮ່າງກາຍ:

ພົບ: ໄຂ້, ຫົວໃຈຕີຊ້າ, ເຫຍື່ອເມືອກຕາແດງ, ເຫຼືອງ, ຕາເຫຼືອງ, ເຈັບທ້ອງເຂດ epigastric, ຕັບປ້າງໃຫຍ່.

-       ການກ້າມຂອງເລືອດຊ້າ, ລະດັບ Transaminase ຈະຂື້ນສູງໃນ 48-72 ຊົ່ວໂມງ ຫຼັງຈາກທີ່ມີ ອາການ.

-       CBC ພົບ: leukopenia (neutropenia).

ຖ້າຮູນແຮງ: ສາມາດພົບ ເຫຼືອງ, ໄຂ້, ເຈັບທ້ອງ, ອາການໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ, ຕັບຊຸດໂຊມ, ເລືອດໄຫຼຕາມຜິວ, ຕາມເຟັນແຂ້ວ, ຖ່າຍດຳ, ຖ່າຍແດງ, ປະຈຳເດືອນ, ອາການມືນງົງ.

ໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດ (Late stages)

shock ແລະ ມີຫຼາຍອະໄວຍະວະຕາຍ( multiorgan dysfunction syndrome) ພົບຂັ້ນ septic : ຫົວໃຈຕີໄວ ຕົວເຢັນ ຫຼື ຮ້ອນ, ARDS ຕາມມາ.

ບົ່ງມະຕິຈຳແນກ:

·         Dengue fever

·         Dengue hemorrhagic

·         Hepatitis E

·         Sepsis/multiorgan system dysfunction

·         Viral encephalitides, ເຊັ່ນ: Japanese encephalitis

·         Liver failure (ຈາກສາເຫດອື່ນ)

·         Toxic hepatitis

·         Toxin-mediated hepatitis

·         Disseminated Intravascular Coagulation Medicine

·         Malaria

·         Typhoid Fever

·         Viral Hepatitis in Emergency Medicine

ດ້ານວິເຄາະ:

Complete blood count

·         Leukopenia ເຊີ່ງເປັນ neutropenia

·         Thrombocytopenia

·         hemoglobin ສູງ

·         hematocrit ສູງ

Coagulation studies

·         ປັດໃຈການກ້າມລົດລົງເຊັ່ນ: II, V, VII, VIII, IX, ແລະ X ຍ້ອນມີການສັງເຄາະລົດລົງ.

·         ການກ້າມຂອງເລືອດແກ່ຍາວ.

Chemistries

·         ລະດັບ serum creatinine ສູງ.

·         Hypoglycemia ມັກພົບໃນ secondary hepatic dysfunction

·         Metabolic acidosis

 

Urinalysis

·         ລະດັບ protein ໃນຍ່ຽວສູງ.

·         ລະດັບ urobilinogen ສູງ.

Imaging studies

ຖ້າມີອາການຂອງປອດກໍເຮັດ Chest radiography ມັກໃຊ້ໃນ pulmonary edema, ອັນທີ່ເປັນsecondary bacterial pulmonary infections

(CT) scan is ແມ່ນເຮັດໃນເວລາມີອາການປ່ຽນແປງທາງສະຕິ ເພື່ອຊອກວ່າມີເລືອດໄຫຼໃນສະໝອງບໍ intracranial hemorrhage.

ECG and cardiac monitoring

ແມ່ນຈະເຮັດໃນເວລາມີການອັກອັນເສບກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, ເຊີ່ງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຈະພົບ prolongation of PR ແລະ QT intervals. ເຫັນ ST-T wave ຜິດປົກກະຕິ. ໃນພາວະທີ Electrolyte abnormalities, hypoxia, ແລະ  hypoperfusion. ສາມາດພາໃຫ້ເປັນ arrhythmias ໃນຄົນເຈັບທີເປັນຮູນແຮງl.

ການກວດສະເພາະ Yellow Fever Virus

-       ເຮັດ Rapid

ການປີ່ນປົວ:

-       ປົວຕາມອາການ