ການຄຸ້ມຄອງໄຂ້ຍຸງລາຍ

ການຄຸ້ມຄອງໄຂ້ຍຸງລາຍ

ໄຂ້ຍຸງລາຍທີບໍ່ມີອາການເຕືອນ ບໍມີປັດໃຈສ່ຽງ (ໃຫ້ກັບບ້ານ) -       ດື່ມນ້ຳໄດ້ດີ -       ຍ່ຽວດີ ຍ່ຽວທຸກ 6 ຊົ່ວໂມງ. ມີປັດໃຈສ່ຽງ: ຖືພາ, ອາຍຸ<1 ປີ, ຄົນຕຸ້ຍ, ມີເບົາຫວານ, ມີຄວາມດັນເລືອດສຸງ, ພະຍາດຫົວໃຈ, ພະຍາດຊ້ຳເຮື້ອ ອື່ນໆ, ຢູ່ໄກ, ຢູ່ຄົນດຽວ.( ຕ້ອງຮັບນອນໂຮງໝໍ.) -       ດື່ມນ້ຳໄດ້ດີ -       ຍ່ຽວດີ ຍ່ຽວທຸກ 6 ຊົ່ວໂມງ. Lab: ກວດແຕ່ CBC Lab: CBC, ຫນ້າທີ່ການຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ການປີ່ນປົວ: -       ໃຫ້ກັບບ້ານຜັກຜ່ອນໃຫ້ພຽງພໍ, ຢູ່ບ່ອນອາກາດປອດໂປ່ງດີ. -       ໃຫ້ດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍ ກີນອາຫານພຽງພໍ. -       ໄຂ້ແມ່ນໃຫ້ Paracetamol ທຸກ 4 ຊົ່ວໂມງ. ການປີ່ນປົວ: -       ໃຫ້ ORS, ນ້ຳໝາກພ້າວ, ນ້ຳແກງ -       ຖ້າກີນບໍໄດ້: D5NSS/D51/2NSS/D5RL ປ່ອຍ 3ml/kg/h. -       ຫຼັງຈາກໃສ່ນ້ຳແລ້ວດີຂື້ນແລ້ວໃຫ້ດື່ມນ້ຳ ແລ້ວລົດການສົ່ງນ້ຳທາງເສັ້ນ, ຖ້າຈຳເປັນໃສ່ຕໍ່ໄດ້. ຕິດຕາມ: -       ກວດ CBC  ທຸກມື້. -       ຕິດຕາມວ່າມີອາການເຕືອນບໍ? ຕິດຕາມ: -       Vital sign, ນ້ຳເຂົ້າ, ນ້ຳອອກ, ຄວາມທີ່ຂອງການຍ່ຽວ, -       ອາການເຕືອນ -       CBC: WBC, Hct, Plt.

ໄຂ້ຍຸງລາຍທີມີອາການເຕືອນ ອາການເຕືອນແມ່ນ: -       ເຈັບທ້ອງແຮງ ຫຼື ທ້ອງເບັງ. -       ງ້ວງຊືມ, ກະວົນກະວາຍ. -       ຮາກຕະຫຼອດ ກີນກໍຮາກ ບໍກີນກໍຮາກ. -       ຕັບໃຫຍ່ກົດເຈັບ. -       ມີການອັ່ງນ້ຳ. -       Hct ສຸງ, Plt ຕ່ຳ. Lab: CBC, ຫນ້າທີ່ການຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ປູກເລືອດ. ການປີ່ນປົວ: -       ຖ້າດື່ມນ້ຳໄດ້ແມ່ນໃຫ້ ORS, ນ້ຳມາກໄມ້. -       ຖ້າດື່ມບໍໄດ້, ໃຫ້ D5NSS/D51/2NSS/D5RL ປ່ອຍ 3 ml/kg/h. ຖ້າເຫັນມີ: Hct ສຸງ ແລະ Plt ສຸງ ຈື່ງສົ່ງ D5RL ປ່ອຍ 5 ml/kg/h( 1-2 h) ຖ້າດີຂື້ນ ບໍ່ດີຂື້ນ (Hct ສຸງ, Plt ສຸງ, ຄວາມດັນນີບ, ຍ່ຽວນ້ອຍ) ຈື່ງປ່ອຍນ້ຳ 3 ml/kg/h ຈື່ງປ່ອຍນ້ຳ 7 ml/kg/h ໃຫ້ຢຸດນ້ຳໃຫ້ໝົດພາຍໃນ 24 h ຖ້າດີຂື້ນ ບໍ່ດີຂື້ນ(ອາການບໍຄົງທີ່ຄື shock) ປ່ອຍນ້ຳ5-3 ml/kg/h ເພີ່ມນ້ຳເປັນ 10 ml/k/h ຢຸດນ້ຳປ່ອຍໃນ 24 h ກວດ CBC: Hct ເພີ່ມຂື້ນ. Hct ລົດລົງ. ໃສ່ plasmaglukin ປ່ອຍ 10 ml/kg/h ສົ່ງເລືອດ 10 ml/kg/ຄັ້ງ. ດີຂື້ນ ລົດນ້ຳ ຈາກ 10->7->5->3 ແລ້ວຢຸດນ້ຳໃນ 24 h ຕີດຕາມ: Vital sign, ນ້ຳເຂົ້ານ້ຳອອກ, ອາການເຕືອນ, Hct, Plt

ໄຂ້ຍຸງລາຍຮ້າຍແຮງ. 1.   ມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ຳ plasma ຢ່າງຮຸນແຮງ ·         Shock ·         ມີການອັ່ງນ້ຳ ພ້ອມ ມີອາການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ. 2.   ເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງ. 3.   ມີອະໄວຍະວະຊຸດໂຊມຮຸນແຮງເຊັ່ນ: ·         ຕັບ: AST ຫຼື ALT >1000 ·         ປະສາດສ່ວນກາງ: ສະຕິບໍດີ. ·         ຫົວໃຈ ແລະ ໄວຍະວະອື່ນຊຸດໂຊມ... ຕອ້ງໄດ້ຮັບການປີ່ນປົວສຸກເສີນ. Lab: CBC, ຫນ້າທີ່ການຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ປູກເລືອດ. ການປີ່ນປົວ:  ສຳລັບ  Compensated shock ( ຄວາມດັນແຄບ, ກຳມະຈອນໄວ, ການກັບຄືນຂອງສີຜີວຊ້າ>2ວິນາທີ) ໃຫ້ NSS ຫຼື RL ປ່ອຍ 10 ml/kg/h. ດີຂື້ນ ບໍ່ດີຂື້ນ ລົດນ້ຳ ຈາກ 10->7->5->3 ແລ້ວຢຸດນ້ຳໃນ 24 h ກວດ Hct ຄືນ. Hct ສຸງ Hct ລົດລົງ ໃຫ້ NSS ປ່ອຍ 10 ml/kg/30mn-1h ໃຫ້ສົ່ງເລືອດ 10 ml/kg/h ດີຂື້ນ ລົດນ້ຳ ຈາກ 10->7->5->3 ແລ້ວຢຸດນ້ຳໃນ 24 h. ບໍ່ດີຂື້ນ

ການປີ່ນປົວ:  ສຳລັບ  Hypotensive shock (ຄວາມດັນເລືອດເອົາບໍ່ໄດ້, ກຳມະຈອນເອົາບໍ່ໄດ້) ໃຫ້ NSS 20 ml/kg/15 ນາທີ + ໃຫ້ o2 ດີຂື້ນ ( ຄວາມດັນເອົາໄດ້, ກຳມະຈອນເອົາໄດ້) ບໍ່ດີຂື້ນ (ຄວາມດັນເລືອດ, ກຳມະຈອນເອົາຍັງເອົາບໍ່ໄດ້) ລົດນ້ຳລົງເປັນ 10 ml/kg/h 7(1-2h) 5(2h) 3(2h) 2(2h) ລົດລົງໃຫ້ໝົດພາຍໃນ 24 h ຖ້າຄົນເຈັບດີຂື້ນເລື້ອຍ. ກວດ Hct Hct ສູງ Hct ຕໍ່າ ໃຫ້ plasmaglukin ປ່ອຍ 10 ml/kg/30mn-1h ສົ່ງເລືອດ 10 ml/kg/ເທື່ອ. ດີຂື້ນ ບໍ່ດີຂື້ນ ກວດ Hct ອີກ Hct ສູງ > 50% Hct ຍັງລົດລົງ ໃຫ້ plasmaglukin ປ່ອຍ 10 ml/kg/30mn-1h ສົ່ງເລືອດອີກ 10 ml/kg/ເທື່ອ. ດີຂື້ນ ບໍ່ດີຂື້ນ Dopamine /Dobutamine ປ່ອຍ 10 mcg/kg/min