ໄຂ່ຫລັງອັກເສບ( nephritis)

ຄູ່ມືປີ່ນປົວຄົນເຈັບກະທົບໃນເບື້ອງຕົ້ນ

ດາວໂລດທີ່ນີ້(download here): https://www.4shared.com/s/fOEkHK9ALca

ການຄຸ້ມຄອງທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເບື້ອງຕົ້ນ( Basic airway management)

ການຈັດຂັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງປອດອັກເສບ (CURB-65 Pneumonia Severity Score)

ການຈັດຂັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງປອດອັກເສບ

(CURB-65 Pneumonia Severity Score)

		ສະຕິງ້ວງຊືມ (Confusion) (ອີງໃສ່ abbreviated Mental Test Score <=8)  (1 ຄະແນນ )
		ທາດຢູເລຍ (Urea (BUN > 19 mg/dL or 7 mmol/L) (1 ຄະແນນ )
		ອັດຕາຫາຍໃຈ (Respiratory Rate > 30 per minute) (1 ຄະແນນ )
		ຄວາມດັນເລືອດ (Blood Pressure): diastolic < 60 or systeolic < 90 mmHg (1 ຄະແນນ )
		ອາຍຸ  (Age) >= 65 years (1 ຄະແນນ )

v  ຄະແນນ: 0-1 ຂັ້ນບໍ່ຮຸນແຮງ, (ອັດຕາການຕາຍ 0.7-2.1% ໃນ 30 ວັນ),  ແມ່ນໃຫ້ຢາກີນຢູ່ບ້ານ

v  ຄະແນນ: 2 ຂັ້ນປານກາງ (ອັດຕາການຕາຍ 9.2% ໃນ 30 ວັນ), ແມ່ນຮັບເຂົ້ານອນພະແນກຄົນເຈັບທົ່ວໄປ

ແລ້ວຈື່ງໃຫ້ຢາ, ໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.

v  ຄະແນນ > 3 ຂັ້ນຮຸນແຮງ, (ອັດຕາການຕາຍ 52% ໃນ 30 ວັນ), ຄວນຮັບເຂົ້ານອນມໍລະສຸມ, ສາມາດໃຫ້

ຢາຕ້ານເຊື້ອພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງໄດ້.

ພະຍາດ Ebola

ພະຍາດ Ebola

ທຳອີດເອີ້ນກັນວ່າ Ebola haemorrhagic fever, ເປັນພະຍາທີ່ຮຸນແຮງຕໍກັບມະນຸດ.ຕິດຕໍ່ໂດຍການຕິດຈາກສັດ ແລະ ຄົນສູ່ຄົນ

ເຊື້ອພະຍາດ Ebola virus ແມ່ນພົບທຳອີດໃນຄົນໃນປີ 1976 ຕໍ່ມາ. ຕໍມາຈື່ງມີການເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບຜູ້ທໍຳອີດຢູ່ ທີ່ບ້ານແຫ່ງໜື່ງໃກ້ກັບແມ່ນນ້ຳ Ebola ເຊີ່ງຈື່ງກຳນົດຊື່ຂອງເຊື້ອພະຍາດເປັນເຊື່ອຈຸລະໂລກ ebola, 

ການແຍ່ທໍຄໍຍາກ

ໂດຍ: ດຣ. ຂັນທະວົງ ໄຄທະນີດ

ການແຍ່ທໍຄໍຍາກ

ນິຍາມ: ການແຍ່ທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈຍາກ (difficult to intubate) ·         ຖ້າແພດວາງຢາສະຫຼົບທີ່ຜ່ານການຝຶກຝົນມາແລ້ວ ພະຍາຍາມແຍ່ທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈດ້ວຍ laryngoscope ເກີນ 3 ຄັ້ງ ຫຼື ·         ໃຊ້ເວລາຫລາຍກວ່າ 10 ນາທີ ໃນການພະຍາຍາມແຍ່ທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈເພື່ອທີ່ຈະສຳເລັດ

ສາເຫດ: ດ້ານແພດວາງຢາສະຫລົບ ປະເມີນຄົນເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດບໍ່ດີພໍ ອຸປະກອນບໍ່ຮັບປະກັນ. ປະສົບການບໍ່ດີພໍ. ເຕັກນິກບໍ່ຖືກຕ້ອງ ຜູ້ຊ່ວຍບໍ່ມີປະສົບການ                                                                       ດ້ານຄົນເຈັບ ສາເຫດມາແຕ່ກຳເນີດ ສາເຫດທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່

ໄຂ້ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ

         ການຈະບົ່ງມະຕິເປັນໄຂ້ບໍ່ຮູ້ສາເຫດແມ່ນຕ້ອງຖືກຕ້ອງຕາມເງື່ອນໄຂລຸ່ມນີ້:

• ມີໄຂ້ຕໍ່ເນື່ອງກັນເປັນໄລຍະເວລາຢ່າງນ້ອຍ 3 ອາທິດ
• ໄຂ້ສູງຫຼາຍກ່ວາ 38,3°C ຫຼາຍຄັ້ງຮ່ວມກັນ
• ບໍ່ສາມາດບົ່ງມະຕິຫາສາເຫດຂອງໄຂ້ໄດ້ຫຼັງໜຶ່ງອາທິດ ໂດຍທີ່ຄົນເຈັບເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວ ແລະ ຮັບການບົ່ງມະຕິ.

ເຈັບໜ້າເອີກ

   ເຈັບໜ້າເອີກ

ປະເມີນ ·         ສະຕິ ·         ABC( ທາງເດີນຫາຍໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ-ກຳມະຈອນ) ·         ສີຜິວ	ຖ້າສຸກເສີນ
ແກ້ໄຂສຸກເສີນ ·         ໃຫ້ນ້ຳ( IV fluid ) ·         ອົກຊີແຊນ ·         ຢາແກ້ໄຂສຸກເສີນ
ປະຫວັດ ·         ປະຫວັດ ·         ອາການ ·         ພະຍາດປະຈຳຕົວ ·         ປະຫວັດສັງຄົມ
ຊອກສາຍເຫດ: Cardiac ( ຈາກຫົວໃຈ) Myocardial infarction Angina Unstable angina Aortic stenosis Pericarditis Aortic dissection Non-cardiac Respiratory (ລະບົບຫາຍໃຈ) Pneumonia Lung cancer Pneumothorax Pleural effusion pleuritis GI tract (ລະບົບລະລາຍ) Esophagitis Esophageal cancer Esophageal reflux Peptic ulcer Cholecystitis Pancreatitis Other (ສາຍເຫດອື່ນໆ) Chest wall syndrome
ກວດເພີ່ມ ECG, Chest X-ray CBC, electrolyte, urea, creatinine, glucose, INT/PTT, Lipid profile Troponin I ແລະ T( ສະເພາະໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ), creatine kinase (CK) AST, ALT, ALP, Bilirubin ອື່ນໆ
ແລ້ວຈົ່ງນຳຜົນມາບົ່ງເປັນມະຕິພະຍາດ

(ຕ້ອງການ Download file ນີ້: ກົທີ່ນີ້)

ຂັ້ນຕອນການຈັດການຄົນເຈັບ

ຂັ້ນຕອນການຈັດການຄົນເຈັບ

ສຸກເສີນ		ບໍ່ສຸກເສີນ
1	ປະເມີນ ·         ສະຕິ ·         ABC( ທາງເດີນຫາຍໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ-ກຳມະຈອນ) ·         ສີຜີວ	1	ປະຫວັດ ·         ປະຫວັດ ·         ອາການ ·         ພະຍາດປະຈຳຕົວ ·         ປະຫວັດສັງຄົມ
2	ແກ້ໄຂສຸກເສີນ ·         ໃຫ້ນ້ຳ( IV fluid ) ·         ອັກຊີແຊນ ·         ໃຫ້ຢາແກ້ໄຂທີ່ຈຳເປັນ	2	ກວດຮ່າງກາຍ ·         ຫົວ:......... ·         ປອດ, ຫົວໃຈ-ເສັ້ນເລືອດ:....... ·         ທ້ອງ:........ ·         ແຂນຂາ:...... ·         ( ອື່ນໆ)
3	ປະຫວັດ ·         ປະຫວັດ ·         ອາການ ·         ພະຍາດປະຈຳຕົວ ·         ປະຫວັດສັງຄົມ	3	ກວດເພີ່ມ Chest X-RAY Ecg CBC Troponin ໄຂມັນ Electrolyte Glucose Creatinine AST, ALT, ALP ອື່ນ....
4	ກວດຮ່າງກາຍ ·         ຫົວ:......... ·         ປອດ, ຫົວໃຈ-ເສັ້ນເລືອດ:....... ·         ທ້ອງ:........ ·         ແຂນຂາ:...... ·         ( ອື່ນໆ)	4	ໃສ່ເປັນມະຕິພະຍາດ
5	ກວດເພີ່ມ Chest X-RAY Ecg CBC Troponin ໄຂມັນ Electrolyte Glucose Creatinine AST, ALT, ALP ອື່ນ....	5	ປີ່ນປົວ
6	ໃສ່ເປັນມະຕິພະຍາດ
7	ປີ່ນປົວ