ນິຍາມຂອງໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມກະທັນຫັນ (AKI Definition)

ນິຍາມຂອງໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມກະທັນຫັນ (AKI Definition)

•ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum creatinine(SCr) ≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 lmol/l) ພາຍໃນ 48 hours;

   ຫລື

•ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ SCr ≥ 1.5 ເທົ່າ (ຈາກຄ່າປົກກະຕິພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບ)ພາຍໃນ 7 ມື້

   ຫລື

ນໍ້າຍ່ຽວ ˂ 0.5 ml/kg/ຊົ່ວໂມງ ໃນ 6 ຊົ່ວໂມງ. 

ບົດຮຽນກ່ຽວກັບໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມ( video ) by: dr yathao

ພະຍາດໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມ

Clip video click ໃສ່ນີ້ເດີ: https://www.facebook.com/Yathao2016/videos/1981899808727814/?pnref=lhc

ໄຂ່ຫລັງອັກເສບ( nephritis)

Nephrotic syndrome

ນິຍາມໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມຊໍ້າເຮື້ອ

ມີການຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານໂຄງສ້າງແລະໜ້າທີ່ການຂອງໄຂ່ຫຼັງຫຼາຍກ່ວາ 3 ເດືອນ:

1.ໄຂ່ຫຼັງຖຶກແຕະຕ້ອງສົມທົບກັບ ມີ ຫຼື ບໍ່ມີການລຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງໄຂ່ຫຼັງ ໂດຍ

qມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກາຍະວິພາກສາດ

qມີຜົນກວດທີ່ສະແດງວ່າມີການທໍາລາຍຂອງໄຂ່ຫຼັງບໍ່ວ່າໃນເລືອດ ຫຼື ໃນປັດສະວະ ຫຼື ສະແດງອອກທາງຮູບພາບວິທະຍາ

2.ມີການລຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງໄຂ່ຫຼັງ (GFR) <60 ml/min/1.73 m2, ມີ ຫຼື ບໍ່ມີການທໍາລາຍຂອງໄຂ່ຫຼັງ

Na-K-Cl cotransporter (NKCC) ( laos)

Na-K-Cl cotransporter (NKCC)

ຈະມີ 2 ຊະນີດ: NKCC 1 ແລະ NKCC 2

NKCC ແມ່ນ proteins ຢູ່ຜະຫນັງຂອງຈຸລັງເຮັັດໜ້າທີ່ນໍາ ion sodium (Na), potassium (K) ແລະ chloride (Cl) ຜ່ານຜະຫນັງຈຸລັງເຂົ້າ ແລະ ອອກຈຸລັງ.

ມັນຈະເອົາ ion ບວກ ເຂົ້າ 1Na ແລະ 1K ປ່ຽນ ion ລົບ 2Cl ອອກນອກຈຸລັງ.

NKCC1 ຈະຢູ່ທົ່ວໄປ ແຕ່ໂດຍສະເພາະອະໄວຍະວະທີ່ມີການລັ່ງນໍ້າເຊັ່ນ: exocrine glands.

NKCC2 ແມ່ນຢູ່  thick ascending limb of the loop of Henle ໃນໜ່ວຍກົມໄຂ່ຫຼັງ( nephrons).
ເຮັດຫນ້າທີ່ດືງເອົາ sodium ຈາກນໍ້າຍ່ຽວເຂົ້າສູ່ຈຸລັງ   ເວລາ sodium ເຂົ້າໄປໃນ cell ມັນຈະດືງ 1 ion ຂອງ potassium ເຂົ້າໄປໃນ ເພື່ອ ແລກ ເອົາ 2 ion chloride ອອກຈາກຈຸລັງ.

ພາວະ Hyperosmolar Hyperglycemic

ພາວະ Hyperosmolar Hyperglycemic 

• ນໍ້າຕານໃນເລືອດ ≥ of 600 mg/dL
• serum osmolality ≥ 320 mOsm/kg
• ພົບອາການຂາດນໍ້າ
• ພົບ Serum pH > 7.30
• ພົບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ Bicarbonate > 15 mEq/L
• ພົບ ketonuria ເລັກນ້ອຍ ແລະ ບໍພົບ ketonemia
• ສະຕິມີການປ່ຽນແປງ( ສັບສົນ, ວຸ້ນວາຍ....)

 

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ໃນການຟອກເລືອດ

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ໃນການຟອກເລືອດ

1.   BUN > 100 mg/dl, Creatninine > 10 mg/dl

2. ນໍ້າໃນຮ່າງກາຍເກີນຊື່ງໃຫ້ຢາແຕ່ບໍ່ໄດ້ຜົນ

3. Hyperkalemia ໃຊ້ຢາແລ້ວແຕ່ບໍ່ໄດ້ຜົນ.

4. Metabolic acidosis

5.  ມີອາການສົນຂອງ Uremia

6.  Malnutrition.

ຂັ້ນຂອງໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ

ການປະເມີນຂັ້ນຂອງໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ
ສຸດຄິດໄລ່ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງກົມໄຂ່ຫຼັງ GFR=[140-ອາຍຸ(ປີ) / 72 x serum creatinine] x 0.83 (ຖ້າແມ່ນຜູ້ຍີງ)
ຂັ້ນ	ຄ່າຂອງ GFR	ໜ້າທີ່ຂອງໄຂ່ຫຼັງ
1	≥ 90	ປົກກະຕິ ຫຼື ກົດໜ່ວງເລັກນ້ອຍ
2	60–89	ລົດລົງຂັ້ນເບົາບາງ
3.1	45–59	ລົດລົງຂັ້ນເບົາບາງ ຫາ ປານກາງ
3.2	30–44	ປານກາງ ຫາ ຮູນແຮງ
4	15–29	ຮູນແຮງ
5	< 15	ໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມ