ນິຍາມຂອງໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມກະທັນຫັນ (AKI Definition)

ນິຍາມຂອງໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມກະທັນຫັນ (AKI Definition)

•ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ serum creatinine(SCr) ≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 lmol/l) ພາຍໃນ 48 hours;

   ຫລື

•ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ SCr ≥ 1.5 ເທົ່າ (ຈາກຄ່າປົກກະຕິພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບ)ພາຍໃນ 7 ມື້

   ຫລື

ນໍ້າຍ່ຽວ ˂ 0.5 ml/kg/ຊົ່ວໂມງ ໃນ 6 ຊົ່ວໂມງ. 

ໄຂ້ຍ່ຽວຫນູ

ທາດແຄວຊຽມສຸງໃນເລືອດ (Hypercalcemia)

    ທາດແຄວຊຽມສຸງໃນເລືອດ (Hypercalcemia)

       •Corrected serum calcium > 10.5 mg/dl

       • ຂັ້ນເບົາບາງ  < 12 mg/dl

       • ປານກາງ       12-13 mg/dl

       • ຮຸນແຮງ     > 13 mg/dl

     ອາການຂອງທາດແຄວຊຽມສຸງໃນເລືອດ

  q ຂັ້ນເບົາບາງບໍມີອາການ

  q ປານກາງ

    • ເຈັບທ້ອງ, ປວດຮາກ ຫລື ຮາກ

    • ເຈັບກະດຸກ, ແຂນຂາອ່ອນແຮງ,

    • ຍ່ຽວຫລາຍ, ມີນີ້ວໄຂ່ຫລັງ,

    • ໄບ່ໂລເລ, ງົງ, ກະຕອບສະຫນອງຂອງປະສາດໄວ (hyperreflexia)

      ມີຄວາມດັນສຸງ, ຫົວໃຈຕີບໍສະຫມໍ່າສະເຫມີ, 

      ໃນກະແສໄຟຟ້າຫົວໃຈມີ short QT.

q ຂັ້ນຮຸນແຮງ: ມີອາການຂອງປານກາງ + ຊືມ ຫຼື ເສຍສະຕິ

ອາການເຕືອນທີ່ອັນຕະລາຍຂອງອາການເຈັບທ້ອງເຂດກະເພາະຊໍ້າເຮື້ອ

ອາການເຕືອນທີ່ອັນຕະລາຍຂອງອາການເຈັບທ້ອງເຂດກະເພາະຊໍ້າເຮື້ອ

- ກືນຍາກ

- ມີນໍ້າຫນັກລົດ

- ມີເລືອດຈາງ

- ຮາກເລື້ອຍໆ

- ມີກ້ອນຢູ່ຫນ້າທ້ອງ

- ມີກ້ອນຢູ່ຄໍ

- ປະຫວັດເຊື້ອສາຍເປັນມະເຮັງທາງກະເພາະລໍາໃສ້.

ນີ້ວຖົງບີຈະມີ 4 ຂັ້ນ

ນີ້ວຖົງບີຈະມີ 4 ຂັ້ນ

• ໄລຍະເລີ່ມກໍຕົວເປັນກ້ອນນີ້ວ

• ໄລຍະມີນີ້ວແຕ່ຍັງບໍມີອາການເຈັບ

• ໄລຍະມີອາການເຈັບເປັນບາດເປັນຊ່ວງໆ ​ອາການເຈັບບໍກາຍ 5 ຊົ່ວໂມງເອີ້ນວ່າ: ການເຈັບຫຸດຖົງບີ

• ໄລຍະມີອາການສົນເຊັ່ນ: ຖົງບີອັກເສບຮຸນແຮງ ( ເຈັບ ຫລາຍກວ່າ 5 ຊົ່ວໂມງ), ໄລຍະຖົງບີຊອດ

ການຈັດຂັ້ນຂອງມະເຮັງຕັບຕາມສຸດຂອງທ່ານ Okuda

ການຈັດຂັ້ນຂອງມະເຮັງຕັບຕາມສຸດຂອງທ່ານ Okuda

(Okuda staging system for hepatocellular carcinoma)

ຕົວບັນທັດຖານ (Criteria)	ໃຫ້ຜົນບວກ ( ຂໍ້ລະ 1 ຂະແນນ )	ໃຫ້ຜົນລົບ
ຂະຫນາດຂອງກ້ອນ( tumor zise)	>50% ຂອງຂະຫນາດຕັບ	<50 ຂອງຂະຫນາດຕັບ
ທາດໄຂ່ຂາວ ( albumin)	<3 mg/dL	>3 mg/dL
ທ້ອງມີນໍ້າ( asicte)	ກວດພົບ	ກວດບໍພົບ
ທາດເຫລືອງ( bilirubin)	>3 mg/dL	<3 mg/dL

ຂັ້ນ:

1    :  ຖ້າໄດ້ຄະແນນ 0           ຖ້າບໍປົວ ຢູ່ໄດ້ 8,3 ເດືອນ

2   :  ຖ້າໄດ້ຄະແນນ 1 – 2      ຖ້າບໍປົວ ຢູ່ໄດ້ 2  ເດືອນ

3   :  ຖ້າໄດ້ຄະແນນ 3 – 4     ຖ້າບໍປົວ ຢູ່ໄດ້ 0,7 ເດືອນ

Adapted from: Okuda K, Ohtuiki T, Obata H, et al. Cancer 1985; 56:918.

ພະຍາດເລືອດຈາງ

ພະຍາດເລືອດຈາງ

ປົກກະຕິເມັດເລືອດຕ່າງຂອງຄົນເຮົາຈະຜະລິດຢູ່ແອະກະດຸກເຊີ່ງຈະມີສານອາຫານຕ່າງ ແລະ ມີປັດໃຈກະຕຸ້ນກໍຄື hormone erythropoietin ທີ່ເປັນຮໍໂມນສ້າງຈາກໄຂ່ຫລັງເຂົ້າໄປໃກ້ແອະກະດຸກເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ແອະກະດຸກມີການສ້າງເມັດເລືອດແດງອອກມາ.

ນິຍາມຂອງເລືອງຈາງ

-       HB< 12 g/dl

-       Hct < 35 %

Carpal tunnel syndrome

Carpal tunnel syndrome

    ນິຍາມ

•       ແມ່ນໝວດອາການປະກົດຂື້ນເນື່ອງຈາກມີການກົດໜີບປະສາດ médian ຢູ່ບໍລິເວນຂໍ່ມື,ຖືກຂຽນຂື້ນຄັ້ງທໍາອິດປີ1913 ໂດຍທ່ານ pierre Marieແລະ Foix

•       ແມ່ນ ໝວດອາການທີ່ມັກເກີດຂື້ນຫຼາຍກວ່າໝູ່ໃນບັນດາພະຍາດກົດໜີບປະສາດ (syndrome canalaire)

•       ນິຍາມ: canal carpien ແມ່ນທໍ່ ostéofibreux ທີ່ຢູ່ດ້ານໜ້າຂອງຂໍ້ມື

Update ການປີ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ແມງແດງໃນລາວ 2018

Update ການປີ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ແມງແດງໃນລາວ 2018

ປະຈຸບັນແມ່ນສາມາດໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ Doxycycline ໃນແມ່ຍີງຖືພາ ແລະ ໃນເດັກອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 8 ປີໄດ້ແລ້ວ, ອີງໃສ່ການຄົ້ນຄົ້ວາຕ່າງຕ່າງໃນຕ່າງປະເທດ ແລະ ໃນລາວແມ່ນຈະບໍມີບັນຫາຕໍ່ແມ່ນຍີງຖີພາ ແລະ ເດັກອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 8 ປີ, ບໍມີບັນຫາຕໍ່ຕັບ ແລະ ບໍມີຜົນການຢັບຢັ້ງການຈະເລີບເຕີບໂຕຂອງກະດູກ.

ຢາທີ່ໄຊ້ບໍ່ໄດ້ຜົນໃນພະຍາດໄຂ້ແມງແດງປະຈຸບັນນີ້ແມ່ນ azithromycin 

ໄລຍະເວລາການປົວໄຂ້ແມງແດງແມ່ນ 3-7 ມື້
ປະລິມານຢາທີ່ໃຫ້ໃນແມ່ຍີງຖືພາ ແລະ ເດັກຕໍ່າກວ່າ 8 ປີ ແມ່ນບໍໃຫ້ກາຍ 200 mg/ມື້ ບໍໃຫ້ກາຍ 14 ມື້

ຮູບໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນພາສາສາກົນ( Anatomy) ແຕ່ຫົວຮອດຕີນ ທັງຫມົດ 957 ຮູບ

ບົດຮຽນກ່ຽວກັບໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມ( video ) by: dr yathao

ພະຍາດໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມ

Clip video click ໃສ່ນີ້ເດີ: https://www.facebook.com/Yathao2016/videos/1981899808727814/?pnref=lhc

ໄຂ່ຫລັງອັກເສບ( nephritis)

Kawasaki Disease

Nephrotic syndrome

ທັກສະການລາຍງານຜົນ

downlod file ກົດນີ້: https://www.4shared.com/s/fnKJXv9UHei

ເລືອດຕົກຫລັງເກີດ( post partum hemorrhagic)

ບົດຮຽນແມ່ນ download ຕາມ link ນີ້: https://www.4shared.com/s/ff9U8LXHLei

ຄູ່ມືປີ່ນປົວຄົນເຈັບກະທົບໃນເບື້ອງຕົ້ນ

ດາວໂລດທີ່ນີ້(download here): https://www.4shared.com/s/fOEkHK9ALca

ການຄຸ້ມຄອງທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເບື້ອງຕົ້ນ( Basic airway management)

ການກວດລະບົບສືບພັນຍິງ (ມົດລູກ+ຮັງໄຂ່)ດ້ວຍຄື້ນສຽງສູງ

ອາການເຈັບທ້ອງນ້ອຍຮຸນແຮງ ທີ່ເນື່ອງມາຈາກລະບົບສືບພັນ

ອາການເຈັບທ້ອງນ້ອຍຮຸນແຮງ

ທີ່ເນື່ອງມາຈາກລະບົບສືບພັນ

ການຈັດຂັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງປອດອັກເສບ (CURB-65 Pneumonia Severity Score)

ການຈັດຂັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງປອດອັກເສບ

(CURB-65 Pneumonia Severity Score)

		ສະຕິງ້ວງຊືມ (Confusion) (ອີງໃສ່ abbreviated Mental Test Score <=8)  (1 ຄະແນນ )
		ທາດຢູເລຍ (Urea (BUN > 19 mg/dL or 7 mmol/L) (1 ຄະແນນ )
		ອັດຕາຫາຍໃຈ (Respiratory Rate > 30 per minute) (1 ຄະແນນ )
		ຄວາມດັນເລືອດ (Blood Pressure): diastolic < 60 or systeolic < 90 mmHg (1 ຄະແນນ )
		ອາຍຸ  (Age) >= 65 years (1 ຄະແນນ )

v  ຄະແນນ: 0-1 ຂັ້ນບໍ່ຮຸນແຮງ, (ອັດຕາການຕາຍ 0.7-2.1% ໃນ 30 ວັນ),  ແມ່ນໃຫ້ຢາກີນຢູ່ບ້ານ

v  ຄະແນນ: 2 ຂັ້ນປານກາງ (ອັດຕາການຕາຍ 9.2% ໃນ 30 ວັນ), ແມ່ນຮັບເຂົ້ານອນພະແນກຄົນເຈັບທົ່ວໄປ

ແລ້ວຈື່ງໃຫ້ຢາ, ໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ.

v  ຄະແນນ > 3 ຂັ້ນຮຸນແຮງ, (ອັດຕາການຕາຍ 52% ໃນ 30 ວັນ), ຄວນຮັບເຂົ້ານອນມໍລະສຸມ, ສາມາດໃຫ້

ຢາຕ້ານເຊື້ອພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງໄດ້.

ການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນພື້ນຖານ (CPR)

ຢາຫົດເສັ້ນເລືອດ ແລະ ຢາກະຕຸ້ນຫົວໃຈ (Vasopressors and Inotropic Agents)

ການປີ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ຖືກກະທົບຂັ້ນພື້ນຖານ( Primary Trauma Care)

ການກະທົບເອີກ

ວິວັດຂອງໄຂ້ຍຸງລາຍ

ເລືອດໄຫຼລະບົບລະລາຍພາກສ່ວນເທີງ

        ເລືອດໄຫຼລະບົບລະລາຍພາກສ່ວນເທີງ

ການໄຫຼກັບຂອງນ້ຳກະເພາະຫາຫຼອດກືນອາຫານ GERD

GERD 

* ໝາຍເຖີງ ພາວະທີມີອາການ ທີເກີດຈາກການໄຫຼຍ້ອນຂອງ ສານຂັບຍ່ອຍ ຈາກສ່ວນກະເພາະເຊີ່ງອາດຈະເປັນກົດ, ດ່າງ ຫຼື ແກັສ ໄຫຼຍ້ອນເຂົ້າມາໃນຫຼອດກືນອາຫານ ເຮັດໃຫ້ມີອາການອັກເສບຂອງເຫຍື່ອເມືອກຫຼອດກືນອາຫານ(erosive esophagitis) ຫຼື ບໍ່ມີອາການອັກເສບຂອງເຫຍື່ອເມືອກຫຼອດກືນອາຫານ(nonerosive reflux disease, NERD)

       * ມີອາການ 2-3 ຄັ້ງຕໍ່ອາທີດ

       

ການແປຜົນຊ່ອງໄຟຟ້າ

ນິຍາມໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມຊໍ້າເຮື້ອ

ມີການຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານໂຄງສ້າງແລະໜ້າທີ່ການຂອງໄຂ່ຫຼັງຫຼາຍກ່ວາ 3 ເດືອນ:

1.ໄຂ່ຫຼັງຖຶກແຕະຕ້ອງສົມທົບກັບ ມີ ຫຼື ບໍ່ມີການລຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງໄຂ່ຫຼັງ ໂດຍ

qມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກາຍະວິພາກສາດ

qມີຜົນກວດທີ່ສະແດງວ່າມີການທໍາລາຍຂອງໄຂ່ຫຼັງບໍ່ວ່າໃນເລືອດ ຫຼື ໃນປັດສະວະ ຫຼື ສະແດງອອກທາງຮູບພາບວິທະຍາ

2.ມີການລຸດລົງຂອງອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງໄຂ່ຫຼັງ (GFR) <60 ml/min/1.73 m2, ມີ ຫຼື ບໍ່ມີການທໍາລາຍຂອງໄຂ່ຫຼັງ

ການຈັດຂັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຫົວໃຈວາຍ

ການຈັດຂັ້ນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຫົວໃຈວາຍຂອງທ່ານ Killip 1967 ໂດຍເນັ້ນໃສ່ການກວດຮ່າງກາຍ.

ຂັ້ນ  I:    ບໍມີອາການຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ (ອັດຕາຕາຍ 6%).

ຂັ້ນ II:    ພົບມີອາການຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມຂັ້ນເບົາບາງເຊັ່ນ: ຟັງຫົວໃຈມີສຽງ 3  gallop, ຟັງປອດມີສຽງ

           ຄາງແຕກເລັກນ້ອຍ < ເຄີ່ງຫນື່ງຂອງປອດ ຫຼື ເຫັນເສ້ັ້ນເລືອດດໍາທີ່ຄໍຕື່ງ  (ອັດຕາຕາຍ 17%).

ຂັ້ນ III:    ມີອາການປອດບວມຊັດເຈນເຊັ່ນ ຫັນໃຈຟືດ, ນອນພຽງບໍ່ໄດ້ ເເຫນ້ນເອີກ (ອັດຕາຕາຍເຖີງ 38%).

ຂັ້ນ IV:    ຫົວໃຈ shock ຫລື ອັດຕາການບີບຂອງຫົວໃຈລົດລົງ ເຊັ່ນ: ເຫັນວ່າມີຄວາມດັນເລືອດ ບີບ

            (systolic blood pressure) < 90 ແລະ ເຫັນຫມວດອາການຂອງການຂາດການລໍ່ລ້ຽງ

            ຂອງເລືອດລົດລົງເຊັ່ນ: ຍ່ຽວໜ້ອຍ, ກໍ່າແຫຼ້, ມີເຫື່ອຊືມ. ( ອັດຕາຕາຍເຖີງ 67%).


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4150661/