ທາດແຄວຊຽມສຸງໃນເລືອດ (Hypercalcemia)
•Corrected serum calcium > 10.5 mg/dl
• ຂັ້ນເບົາບາງ < 12 mg/dl
• ປານກາງ 12-13 mg/dl
ອາການຂອງທາດແຄວຊຽມສຸງໃນເລືອດ
q ຂັ້ນເບົາບາງບໍມີອາການ
q ປານກາງ
• ເຈັບທ້ອງ, ປວດຮາກ ຫລື ຮາກ
• ເຈັບກະດຸກ, ແຂນຂາອ່ອນແຮງ,
• ຍ່ຽວຫລາຍ, ມີນີ້ວໄຂ່ຫລັງ,
• ໄບ່ໂລເລ, ງົງ, ກະຕອບສະຫນອງຂອງປະສາດໄວ (hyperreflexia)
ມີຄວາມດັນສຸງ, ຫົວໃຈຕີບໍສະຫມໍ່າສະເຫມີ,
ໃນກະແສໄຟຟ້າຫົວໃຈມີ short QT.
q ຂັ້ນຮຸນແຮງ: ມີອາການຂອງປານກາງ + ຊືມ ຫຼື ເສຍສະຕິ
ສາຍເຫດຂອງທາດແຄວຊຽມສຸງໃນເລືອດ
•ເປັນການຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ (Parathyroid related)
•ເກິດຈາກການເປັນມະເຮັງ (Malignancy related)ເຊັ່ນ: ມະເຮັງປອດ, ມະເຮັງໄຂ່ຫລັງ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມ,
ມະເຮັງເມັດເລືອດ, ມະເຮັດຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງ....
•ໄວຕະມີນດີຜິດປົກກະຕິ (Vitamin D related)
•ເກິດຈາກພະຍາດທີພາໃຫ້ມີການສະຫລາຍກະດຸກຫລາຍເກີນໄປ
(High bone turn over)
•ເກິດຈາກການທີ່ມີໄຂ່ຫລັງຊຸດໂຊມ(Associated with renal failure)
ການປີ່ນປົວ
q ຂັ້ນເບົາບາງ:
•ແມ່ນໃຫ້ກີນນໍ້າຫລາຍຂື້ນ
•ຫລີກລຽງການກີນອາການທີ່ມີທາດແຄວຊຽມສຸງ
•ຊອກຫານສາຍເຫດ ແລະ ຕິດຕາມທາດ ແຄວຊຽມອີກ
q ຂັ້ນປານກາງ:
•ໃຫ້ນໍ້າທາງເສັ້ນ NSS 200-500 ml/ຊົ່ວໂມງ ຫລື 4-6 ລິດ/ມື້ ໃຫ້ຍ່ຽວ > 3ລິດ/ມື້
•ໃຫ້ຢາຂັບທາດຍ່ຽວ Lasix 20-40 mg x 3
•ໃຫ້ຢາ Biphosphonates 1-2 ວັນ ເພື່ອຢັບຢັ້ງການສະຫລາຍກະດຸກ
•ຊອກຫາສາຍເຫດ: ຖ້າເປັມະເຮັງ, ໃຫ້ເຕີມຢາ Prednisone 60 mg/ມື້ ກີນ ໄລຍະ 10 ວັນ
•ປົວສາຍເຫດຕື່ມ ແລະ ຕິດຕາມທາດ ແຄວຊຽມອີກ
q ຂັ້ນຮຸນແຮງ:
•ໃຫ້ນໍ້າທາງເສັ້ນ NSS 200-500 ml/ຊົ່ວໂມງ ຫລື 4-6 ລິດ/ມື້ ໃຫ້ຍ່ຽວ > 3ລິດ/ມື້
•ຖ້າມີພະຍາດໄຂ່ຫລັງ ຫລື ພະຍາດຫົວໃຈຊຸດໂຊມ ຄວານລະວັງເລື່ອງການໃຫ້ນໍ້າ (ໃຫ້ປືກສາຊ່ຽວຊານສະເພາະທາງຕື່ມ)
•ໃຫ້ຢາຂັບທາດຍ່ຽວ Lasix 20-40 mg x 3
•ໃຫ້ຢາ Biphosphonates 1-2 ວັນ ເພື່ອຢັບຢັ້ງການສະຫລາຍກະດຸກ
•ຊອກຫາສາຍເຫດ: ຖ້າເປັມະເຮັງ, ໃຫ້ເຕີມຢາ Prednisone 60 mg/ມື້ ກີນ ໄລຍະ 10 ວັນ
•ຫລືໃຫ້ hydrocortisone 200 -500 mg ທາງເສັ້ນ/ມື້ ຈົນກວ່າອາການຈະດີຂື້ນ
•ປົວສາຍເຫດຕື່ມ ແລະ ຕິດຕາມທາດ ແຄວຊຽມອີກ
