ຕົວເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອທຳອິດ
(ຕ້ອງການ download file ກົດນີ້)
|
Community acquired pneumonia
ເຊື້ອທີ່ພົບເລື້ອຍ
• Streptococcus
pneumoniae
• Haemophilus
infl uenzae
• Chlamydia
pneumoniae
• Mycoplasma
pneumoniae
•
Respiratory viruses
ເຊື້ອບໍ່ພົບເລື້ອຍ
• Moraxella catarrhalis
|
Mild - Moderate
|
amoxicillin 500mg x 3 (ກີນ)
& clarithromycin 500mg ກີນ
x 2 (ອາດເຫັນຜົນ 48 hours)
(ຖ້າມີການແພ້ penicillin clarithromycin 500mg 2ຄັ້ງ/ມື້)
|
|
Severe
|
benzylpenicillin 1.2g 4 ຄັ້ງ/ມື້ iv ແລະ clarithromycin 500mg 2 ຄັ້ງ/ມື້ iv
(ຖ້າແພ້ penicillin ໃຫ້ levofloxacin 500mg 2 ຄັ້ງ/ມື້ iv & clarithromycin
500mg 2 ຄັ້ງ/ມື້ iv)
|
|
|
Infective exacerbation of COPD
(ມີຂີ້ກະເທີ້)
|
ເລີ່ມໃຫ້ doxycycline 200mg ທຳອິດ, ຕໍ່ມາໃຫ້ 100mg 1 ເມັດ/ມື້ ຫຼື amoxicillin 500mg ກີນ 3 ຄັ້ງ/ມື້.
|
|
|
UTI
ເຊື້ອທີ່ພົບເລື້ອຍ
• Escherichia
coli
•
Herpes simplex
• Staphylococcus
saprophyticus
ເຊື້ອຕົວອື່ນ
Enterobacteriaceae
• Neisseria
gonorrhoeae
• Chlamydia
trachomatis
• Gardnerella
vaginale
•
(Lactobacilli)
•
(Diphtheroids)
• Candida
albicans
• Mycoplasma
hominis
• Ureaplasma urealyticum
|
(ຍ່ຽວແຊບແຕ່ບໍ່ມີອາການຂອງລະບົບອື່ນ)
|
1.ຕົວຢາເລືອກທຳອີດ cephalexin 250–500 mg ທຸກ 6 h (ໃນເດັກໃຫ້ 25–50
mg/kg/ມື້ ແບ່ງເປັນ 3 ຄັ້ງ; ຫຼື ໃຫ້ trimethoprim
200mg ກີນ 2 ຄັ້ງ/ວັນ ກີນພາຍໃນ 3 ວັນ. (ໃນເດັກ 2–5 ເດືອນ,
25 mg; 6 ເດືອນ–5 ປີ, 50 mg; 6–12 ປີ, 100 mg, ໃຫ້ 2 ຄັ້ງ/ມື້.
2 ຕົວເລືອກທີ່ 2: co-amoxiclav
(as amoxicillin) 250 mg
|
|
UTI ກັບອາການລະບົບອື່ນ
(ໄຂ້, rigors, loin pain)
|
co-amoxiclav 625mg (augmentin) ກີນ 3 ຄັ້ງ/ວັນ ໃນ 5 ວັນ
+ gentamicin 5mg/kg IV ໂດຍການເລີ່ມຕົ້ນ
(ຕໍໄປ 480mg/kg), ຖ້າແພ້ Penicillin: ໃຫ້ ciprofloxacin
500mg ກີນ 2 ຄັ້ງ/ມື້ ສັບລັບ 5 ວັນ.
|
|
|
Cellulitis
|
Mild
|
flucloxacillin 1g ກີນ 4 ຄັ້ງ/ມື້ (ໃຫ້ກີນ clindamycin
450mg 4 ຄັ້ງ/ມື້ ຖ້າແພ້
penicillin ຫຼື ເວລາໃຫ້ flucloxacillin ບໍ່ໄດ້ຜົນ)
|
|
|
Severe
|
benzylpenicillin 1.2g 4ຄັ້ງ/ມື້ iv + flucloxacillin 1g 4 ຄັ້ງ/ມື້ iv (clindamycin 450mg 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້ iv ຖ້າແພ້ penicillin)
|
|
bacterial meningitis
ເຊືອ
•
Neisseria meningitidis
•
Streptococcus pneumoniae
•
Listeria monocytogenes
•
Haemophilus infl uenzae
•
Mycobacterium tuberculosis
• Streptococcus
‘milleri’
•
Other Gram-positive cocci
•
Escherichia coli
•
Mycoplasma pneumoniae
•
Rarities:
•
Leptospira spp.
•
Borrelia spp.
• Brucella spp.
|
Empirical treatment
of bacterial meningitis
ໃຫ້ Cefotaxime i.v. 2 g ທັນທີທີສົງໃສ, ຕໍ່ໄປ 12h
ກໍ່ໃຫ້ອີກ
ຫຼື
ໃຫ້ ceftriaxone i.v. 2 g ທັນທີ, ແລ້ວຕໍ່ໄປກໍໃຫ້ 2 g x 2/ມື້ ອີກ. ປົວ 5–14
ວັນ, ອີງໃສ່ຈາການປຸກເຊື້ອ ແລະ ອາການທາງ
clinical.
ບວກກັບ Dexamethasone 0.15 mg/kg ທຸກ 6 h ສໍາລັບ 4 ວັນ.
ສຳລັບຄົເຈັບ > 55 ປີ,
ຜູ້ທີ່ມີອາການຂອງ meningitis, ໃຫ້ ampicillin ຫຼື amoxicillin i.v. 2 g 6 h.
ການປີ່ນປົວ meningococcal meningitis
ໃຫ້ benzylpenicillin i.v
ທັນທີ: ໃນເດັກ< 1 ປີ ໃຫ້ 300
mg; ເດັກ 1–12 ປີໃຫ້ 200 mg/kg/ມື້) ຜູ້ໃຫ່ຍແມ່ນໃຫ້ 1.2 g ທຸກ 2 ຊົ່ວໂມງ ເມື່ອຄົບ 24-48 h ແລ້ວລົດລົງເປັນ
1.2 g ທຸກ 6 h ໃຫ້ຄົບ 5 ວັນ. ສັບລັບໃນເດັກແມ່ນລົດລົງເທື່ອລະ 100
mg/kg/ມື້.
ສາມາດເລືອກໃຫ້: cefotaxime i.v. 2.0 g ທຸກ 8 h (ໃນເດັກ 150–200 mg/kg/ມື້) ໃຫ້ປະມານ 5 ມື້
ຫຼື ໃຫ້ ceftriaxone i.v. 2–4 g /ມື້ (ໃນເດັກ 50–80 mg/kg/ມື້).
ໃນຄົນທີ່ແພ້ beta-lactam
antibiotics ແມ່ນໃຫ້ chloramphenicol i.v ແທນ ຫຼື ໃຫ້ກີນ 2–3 g/ມື້ ແບ່ງເປັນ 3 ຫຼື 4 ຄັ້ງ
(ໃນເດັກແມ່ນໃຫ້
50–100 mg/kg/ມື້).
ບວກກັບ Dexamethasone, 0.15 mg/kg/ ທຸກ
6 h ໃຊ້ 4 ວັນ.
|
|
|
Neutropenic sepsis
(neutrophils <1.0x109/L)
|
Tazocin 4.5g x 3 iv (ຖ້າແພ້ Penicillin: ໃຫ້ meropenem 1g x 3 iv
|
|
|
Sever e sepsis of unknown
origin
|
(including MEWS score of>3; take blood cultures, then start
antibiotics immediately)
ceftriaxone 2g/ມື້ iv & metronidazole 500mg x 3 iv & gentamicin 5mg/kg ຂັ້ນເລີ່ມ
iv (ຕໍ່ມາ 480mg)
|
|
|
ການອັກເສບຄໍ ຈາກ bacteria
• Streptococcus
pyogenes
• Haemophilus
infl uenzae
• Corynebacterium
diphtheriae
• ຕົວອື່ນ
Neisseria meningitidis
•H.haemolyticum,
•Chlamydia
pneumoniae
•Staphylococcus aureus.
|
1 ຕອນທຳອີດ
ແລະ ຂ້ັນປານກາງ ແມ່ນໃຫ້ກີນ amoxicilline 500mg ຫຼື ampicillin
250–500 mg ທຸກ 6 ຊົ່ວໂມງ ໃນ 10
days, ຫຼື ໃຫ້ erythromycin
2 ໃນກໍລະນີຮຸນແຮງໃຫ້ benzylpenicillin 1.2–2.4 g ທຸກ 4–6 ຊົ່ວໂມງ (ໃຊ້ສຳລັບເດັກ>
1 ເດືອນ ແມ່ນໃຫ້ 150–300 mg/kg/ມື້
ແບ່ງເປັນ 4-6ຄັ້ງ)
ສາມາດເລືອກໃຊ້ຢາ: clindamycin 600–900 mg ທຸກ 6 h by IV infusion
(ສຳລັບເດັກ
> 1 ເດືອນ ແມ່ນໃຫ້ 20–40 mg/kg/ມື້
ແບ່ງເປັນ 3 ຫຼື 4 ຄັ້ງ)
|
|
Bacterial diseases
of the
gastrointestinal
tract
ເຊື້ອທີ່ເປັນສາຍເຫດພົບເລື້ອຍ
• Campylobacter
spp.
• Salmonella
spp.
• Shigella
spp.
• Escherichia
coli
• Clostridium
perfringens
• Helicobacter
pylori
ເຊື້ອທີ່ບໍ່ພົບເລື້ອຍ
• Aeromonas
spp.
• Vibrio
parahaemolyticus
• Plesiomonas
spp.
• Yersinia
spp.
• Clostridium
diffi cile
• Vibrio
cholerae
• Staphylococcus
aureus
• Bacillus
cereus
• Clostridium botulinum
|
ການປີ່ນປົວທົ່ວໄປ
ໃຫ້ ciprofloxacin 500 mg 2 ຄັ້ງ/ມື້ ແລ້ວ 3–5
ວັນກໍຈະດີຂື້້ນເປັນສ່ວນຫຼາຍ
ໃຫ້ trimethoprim
ສຳລັບກາຕິດດເຊື້ອ Salmonella
1 ຕົວຢາທຳອີດ: ciprofloxacin ກີນ 500
mg 2 ຄັ້ງ/ມື້ ປົວພາຍໃນ 3–5 ວັນ ຫຼື ໃຫ້ norfloxacin
ຫຼື ofloxacin 400 mg ກີນທາງປາກ 3 – 5 ວັນຄືກັນ.
2 ສາມາດເລືອກໄດ້: trimethoprim ທາງປາກ
200 mg ກີນ 2 ຄັ້ງ/ມື້ (ກີນ 5–7ວັນ) ຫຼື ໃຫ້ co-trimoxazole 960 mg( 5-7 ວັນ).
3 ກໍລະນີຕິດເຊື້ອ salmonellosis ຮຸນແຮງ: ໃຫ້ ciprofloxacin ຫຼື ofloxacin i.v.400 mg 2 ຄັ້ງ/ວັນ.
4 ສາມາດເລືອກໄດ້: ໃຫ້
ceftriaxone 2.0 g/ມື້.
5 ສາມາດເລືອກໄດ້
Chloramphenicol i.v. 500 mg ທຸກ 6 h.
|
|
Sepsis ຈາກ Staphylococcal
|
ຢາທີ່ຕ້ານ antistaphylococcal
• ໃຫ້
Flucloxacillin i.v.1–2 g ທຸກ 6 h (ເດັກ <
2 years,ໃຫ້ 250–500 mg ທຸກ 6 h, ເດັກ 2–10 ປີໃຫ້
500 mg–1 g ໃຫ້ ທຸກ 6 h.
ຫຼື
• ໃຫ້
Cloxacillin i.v. ໃຫ້ 500 mg–1 g ທຸກ 4–6 h
(ເດັກ
< 2 ປີ ໃຫ້ 125–250 mg ທຸກ 6 h ຖ້າເດັກ 2–10 ປີໃຫ້
250–500 mg 6 h)
ບວກກັບ
• ກີນ
Fusidic acid 750 mg ທຸກ 8 h (ເດັກ<
1 ປີ, ໃຫ້ 50 mg/kg/ມື້; 1–5 ປີ, ໃຫ້
750 mg/ມື້; 5–12 ປີ,ໃຫ້ 1.5 g/ມື້, ທຸກຢ່າງໃນນັ້ນ
ແມ່ນໃຫ້ແບ່ງເປັນ 3) ຫຼື i.v. 580 mg ທຸກ 8 h
ຫຼື
•ໃຫ້ກີນ
Rifampicin i.v. 300–600 mg ທຸກ 12 h (ເດັກ <
3 ເດືອນໃຫ້ 5 mg/kgໃຫ້ທຸກ 12 h; ເດັກ 3 ເດືອນ ຫາ 12 ປີ, ໃຫ້ 10 mg/kg ທຸກ 12 h ຫາ 600 mg/day)
ຫຼື
• ໃຫ້
ກີນ Clindamycin 300–600 mg ທຸກ 6 h, ແລ້ວຈະເພີ່ມຂື້ນຮອດ
900 mg ທຸກ 6 h ໃນກໍລະນີຮຸນແຮງ
(ເດັກ> 1 ເດືອນໃຫ້ 30–40 mg/kg/ມື້ ຫາ 300 mg/ມື້
ຕົວເລືອກທີ່ສາມາດທີ່ມາດໃຊ້ໄດ້
1 ໃຫ້
Cephradine i.v. 1–2 g ທຸກ 6 h (ເດັກແມ່ນໃຫ້
50–100 mg/kg/ມື້ ແລ້ວແບ່ງເປັນ 4 ຄັ້ງ/ມື້).
2 ໃຫ້
Cefuroxime i.v. 750 mg–1.5 g ທຸກ 6–8 h (ເດັກ
60–100 mg/kg/ມື້ ໂດຍແບ່ງປະລມານຢາເປັນ 3 ຄັ້ງ/ມື້ ).
3 Trimethoprim ສິດຊ້າໆທາງ i.v. ຫຼື ປະສົມກັບນ້ຳ 150–250 mgທຸກ 12 h (ເດັກ 6–9 mg/kg/ມື້
ແລ້ວແບ່ງ dose ເປັນ 2-3 ຄັ້ງ/ມື້.
|
|
Gram-negative septicaemia
|
ໃຫ້ Cefotaxime i.v. 1–2 g ທຸກ 8 h (ເດັກແດງ
100–200 mg/kg/ມື້, ເດັັກໃຫ້ 150–200 mg/kg/ມື້, ແບ່ງປະລິມານຢາເປັນ 2 ຫາ 4 ຄັ້ງ
ຫຼື
ໃຫ້ ceftriaxone i.v. ໃຫ້ 2–4 g/ມື້ ໃນເດັກແດງ ໃຫ້ 20 ຫາ 50 mg/kg/ມື້; ເດັກ
<50 kg ໃຫ້ 50–80 mg/kg/ມື້
ບວກກັບ
• ໃຫ້
Metronidazole 1 g ທຸກ
8 h ທາງຮູທະວານ. ໃຫ້ທາງ
i.v. 500 mg ທຸກ 8 h.
ສາມາດເລືອກໄດ້
• Co-amoxiclav (augmentin)
i.v 1 g ທຸກ 6–8 h;
ບວກກັບ
• Gentamicin ໂດຍໃຫ້ຊ້າໆທາງ
i.v. 2–5 mg/kg/ມື້ (ແບ່ງເປັນ 3 ຄັ້ງ)
(ເດັກ< 2 ອາທິດ, ໃຫ້ 3 mg/kg ທຸກ 12 h;
2
ອາທິດ–12 ປີ,ໃຫ້ 2 mg/kg ທຸກ 8 h).
|
|
Gonorrhoea
|
ການໃຫ້ຢາ
1 ໃຫ້
Ciprofloxacin ກີນທາງປາກ
500 mg ໃຫ້ຄັ້ງດຽວ ຫຼື ofloxacin
ກີນ 400 mg ເປັນ single
2 ສາມາດເລືອກ: cefuroxime i.m. 1.5 g ເປັນ single
dose.
3 ສາມາດເລືອກໃຫ້ເມື່ອເຊື້ອມີການຕ້ານຕໍ່
ແມ່ນໃຫ້ augmentin ແທນ
4 ສາມາດເລືອກໃຫ້, ໃຫ້
ceftriaxone 2
g/ມື້ ເປັນ single dose.
5 ຖ້າເປັນຕິດເຊື້ອເປັນລະບົບ:
ໃຫ້ benzylpenicillin i.v. 1.2–2.4 g ທຸກ 4–6 h ປົວ 7 ວັນ.
|
|
chlamydial infections
1.Urethritis.
2 Cervicitis.
3 Proctitis.
4 Conjunctivitis.
5 Salpingitis.
6 Prostatitis.
7 Perihepatitis.
8 Infected neonate
|
1 First choice: ກີນ doxycycline 100
mg 2 ຄັ້ງ/ມື້( ກີນ 7 ວັນ ຖ້າບໍ່ມີການຖືພາ).
ຫຼື
ໃຫ້ azithromycin 1 g ເປັນ single dose.
2 ສາມາດເລືອກໄດ້: ໃຫ້ກີນ
erythromycin 500 mg ທຸກ 6 h ແລ້ວ ກີນ 1 ອາທິດ (ຫຼື ໃຫ້ 500 mg ທຸກ 12 h ປົວ 2 ອາທິດ) ຫຼື
ໃຫ້ກີນ ofloxacin 200 mg ທຸກ 12 h ປົວໃນ 1
ອາທິດ (ຫຼືໃຫ້ 400 mg/ມື້ ປົວ 1 ອາທິດ)
ຫຼື ໃຫ້ກີນ tetracycline 500 mg ທຸກ 6 h ປົວໃນ 1 ອາທິດ
(ກວດຄືນຫຼັງຈາກປົວໄດ້ 3 ອາທິດ).
3 ຖ້າມີການຊືມເຊື້ອເປັນລະບົບ: ໃຫ້
erythromycin i.v. 500 mg–1 g
ທຸກ 6 h ໃຫ້ປົວ
5–7 ວັນ.
ໃຫ້ປົວທັງຄູ່ຮ່ວມເພດໄປພ້ອມໆ
ກັນ.
|
