ພວກເຮົາສູ້ໄປດ້ວຍກັນ

Saturday, August 2, 2014

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ເປັນທໍ່ທາງເດີນນ້ຳບີອັກເສບ (acute cholangitis)



ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ເປັນ acute cholangitis ຕາມ Tokyo Guidelines

ອາການສະແດງວ່າເປັນ acute cholangitis
(1) ມີອາການຂອງ Charcot’s triad (ມີໄຂ້ ແລະ ຫຼື ສັ່ນ + ເຫຼືອງ + ເຈັບທ້ອງຊ່ວງເທີງ ຫຼື ຊ່ວງເທີງຂວາ )
(2) ມີ A + B ແລະ C                      ( ຕ້ອງການ download file ກົດນີ້ )


A. ອາການ ແລະ ດ້ານປະຫວັດ
1. ມີປະຫວັດພະຍາດທໍນີ້ບີ( biliary disease)
2. ມີໄຂ້ ແລະ ຫຼື ສັ່ນ
3. ເຫຼືອງ (Jaundice)
4. ເຈັບທ້ອງຊ່ວງເທີງ ຫຼື ຊ່ວງເທີງຂວາ (right upper quadrant or upper abdominal pain)
B. ດ້ານວິເຄາະ (Laboratory data)
5. ເຫັນມີຫຼັກຖານວ່າມີການອັກເສບ (Evidence of inflammatory response)
ຄືເຫັນ WBC ສຸງ, serum C-reactive protein (CRP) ສູງ ແລະ ອັນອື່ນໆ
6. ຫນ້າທີ່ການຂອງຕັບຜີດປົກກະຕິ (Abnormal liver function tests)ເຊັ່ນ: ລະດັບ ALP, r-GTP (GGT), AST ແລະ ALT ສູງ.
C. ທາງດ້ານຮູບ (Imaging findings)
7. ຈະເຫັນທໍນ້ຳບີຕືງ(Biliary dilatation), ເຫັນມີການຕິດ ຫຼື ອຸດຕັນ ຫຼື ມີນີ້ວ
 ການຢັ້ງຢືນວ່າເປັນ acute cholangitis
(1) ມີອາການຂອງ Charcot’s triad (2 + 3 + 4)
(2) ມີ A + B ແລະ C
 ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ acute cholangitis ( Tokyo Guidelines )

ຄວາມຮຸນແຮງ acute cholangitis
 Criterion
 Mild
(grade I)
 Moderate (grade II)
 Severe (grade III)
 ພົບມີອະໄວຍະວະເສຍຫນ້າທີ
 No
 No
 Yes
 ມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປີ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນກໍຄືການເຊີດຊູ ແລະ ການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ
 Yes
 No
 No